ACN Barcelona – Un programa de prevenció i educació cardiovascular liderat per l’Hospital de Sant Pau quan els pacients reben l’alta després d’haver patit un primer infart agut de miocardi ha aconseguit reduir els reingressos hospitalaris i la mortalitat. En el seu primer any de funcionament, el Programa SCA ha aconseguit una reducció d’un 50% del temps mig fins a la primera visita amb cardiologia post alta hospitalària -de 81 a 39,4 dies-, una reducció del 7,4% al 3,7% dels reingressos hospitalaris i una davallada del 5,3% al 2,3% de la mortalitat extra hospitalària. El programa es porta a terme en col·laboració amb l’atenció primària de referència i la Unitat de Solucions Innovadores de Novartis.
Els pacients amb infart agut de miocardi arriben a Sant Pau amb un quadre molt greu, però la majoria evoluciona de forma satisfactòria, amb uns ingressos cada cop més curts. En aquest context, el programa vol millorar les deficiències detectades i fer un canvi de circuit amb visió global. En concret, es capten tots els pacients atesos a Sant Pau després de l’infart i se’ls fa un monitoratge ambulatori precoç organitzat i homogeneïtzat en el tractament, la formació i l’educació cardiovascular en aquesta fase, establint connexió entre els diferents nivells assistencials i reduint la dispersió dels pacients.
L’atenció primària fa un seguiment ambulatori molt estret dels factors de risc cardiovascular com són el sobrepès i la obesitat, la dietètica i la nutrició, colesterol alt, hipertensió arterial, tabaquisme, salut mental i sexual i prescripció d’exercici físic.
El programa incorpora un gestor de casos que aborda la vessant d’educació, la gestió de les visites o derivacions i l’acompanyament. Els pacients poden contactar amb aquest gestor per telèfon de dilluns a divendres entre les vuit del matí i les tres de la tarda per resoldre dubtes.
D’altra banda, en el marc del programa s’ha elaborat un document de consens juntament amb l’Institut Català de la Salut (ICS) i el CAP Larrard per al seguiment del pacient crònic amb cardiopatia isquèmica establint criteris d’alta de cardiologia a l’atenció primària i de rederivació, establiment d’objectius terapèutics, proposta de material educatiu i definició d’indicadors de qualitat per al seguiment de tot el procés. Aquest document s’ha fet a partir de les necessitats expressades pels propis pacients.
<strong>50% menys d’espera fins a la primera visita amb cardiologia</strong>
El 2022 van ingressar a Sant Pau 747 pacients amb diagnòstic principal d’infart agut de miocardi, dels quals uns 400 van ser atesos dins del Codi Infart. D’aquesta xifra, el 38% correspon a l’àrea de referència de Sant Pau, mentre que la resta són d’altres àrees.
Des del novembre de 2022 fins al novembre del 2023 es van incloure al Programa SCA 167 pacients. Els resultats mostren que el temps mig fins a la primera visita amb infermeria després de rebre l’alta és de 8,4 dies i amb cardiologia de 39,4 dies, reduint-se pràcticament a la meitat.
El 87% dels pacients visitats en el marc del programa disposen d’un estudi lipídic durant el primer trimestre i el 53% assoleixen nivells de colesterol LDL inferiors a 55 mg/dl en el primer trimestre.
