ACN Barcelona.-L’Hospital Clínic de Barcelona ha posat en marxa un conjunt mesures per millorar la protecció vacunal dels nadons prematurs extrems que neixen al centre. L’hospital ha adaptat el calendari vacunal perquè els nadons prematurs rebin una dosi més de l’Hexavalent i la Pneumocòccia 13-valent i també administrarà durant l’ingrés vacunes que abans no es posaven. El Clínic ha començat a aplicar aquestes mesures, que també inclouen el reforç de la protecció de la mare i la parella i del personal sanitari, en considerar que els nadons prematurs extrems, per la seva fragilitat i immaduresa immunològica, tenen més risc de contraure malalties greus que les vacunes poden prevenir. “L’objectiu és buscar l’excel·lència en la protecció vacunal”, ha subratllat el doctor José Manuel Rodríguez-Miguélez, metge consultor del Servei de Neonatologia de l’Hospital Clínic-Maternitat.
El Clínic és el primer hospital de Catalunya que posa en marxa aquestes mesures per reforçar la protecció dels prematurs extrems i una vintena de nounats ja han estat vacunats. “Durant els dos primers anys de vida el risc d’infeccions per bacteris capsulats és més gran entre els nadons prematurs que en els nounats a terme”, assenyala el doctor Rodríguez-Miguélez.”El seu sistema immunològic no està preparat i el que volem és optimitzar-ne la protecció vacunal amb un sistema d’excel·lència”, afegeix aquest pediatre neonatòleg, que apel·la a una frase del Comitè de Vacunes d’Austràlia per resumir la importància d’aquesta protecció: “Els prematurs tenen més risc d’emmalaltir o morir per processos que les vacunes poden prevenir”. Les noves mesures s’apliquen a través del Servei de Neonatologia de l’Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia (ICGON)-BCN Natal de l’Hospital Clínic-Maternitat en col·laboració amb els Serveis de Medicina Preventiva i Farmàcia. Vacunes per als nounatsEl centre ha adaptat el calendari de vacunes a les recomanacions actuals de la Generalitat, de juny del 2018, que proposa en prematurs de menys de 32 setmanes i/o menys de 1.700 grams de pes al naixement, la pauta 3+1, és a dir, tres dosis més seguides i una més separada, de les vacunes Hexavalent (diftèria, tètanus, tos ferina, poliomielitis, Haemophilus influenzae B, hepatitis B) i Pneumocòccica 13-valent (sèpsia, meningitis, pneumònia, otitis mitjana). Fins ara la pauta que se seguia per a aquestes dues vacunes era la 2+1, als mesos 2, 4 i 11 i ara el centre recomana administrar dosis a aquests nadons als 2, 4, 6 i 18 mesos. Per facilitar-ne el seguiment, el personal sanitari proporciona un calendari adaptat que s’enganxa al Carnet de Salut. Una altra de les mesures consisteix a administrar la primera dosi de vacuna oral del Rotavius als prematurs que continuïn ingressats als 2 mesos, mentre que fins ara no es posava, i se’n recomana la continuació després de l’alta hospitalària. A més, s’administrarà la vacuna de Meningococo B als prematurs que als 3 mesos estiguin ingressats i es recomana seguir la pauta 2+1 després de l’alta. Fins ara no es posava durant l’ingrés. Família i personal sanitariEl centre ofereix la vacuna de la tos ferina, inclosa dins la vacuna Tdpa, en el postpart a les mares a qui no s’havia tingut temps d’administrar-la durant la gestació. Aquesta vacuna es recomana entre les setmanes 27 i 36 de gestació i molts d’aquests nadons prematurs neixen abans d’aquest període. També s’ofereix a les parelles, seguint l’estratègia del niu davant aquesta infecció. El doctor Rodríguez-Miguélez adverteix que els germans de nadons prematurs que no estiguessin vacunats representen “un risc molt alt” perquè els nounats contreguin una infecció. Tot i que el programa del Clínic no inclou mesures adreçades als germans, sí que els professionals demanen a les famílies si estan vacunats i se’ls recomana “ferventment” que així sigui, assenyala el metge consultor. El programa que s’ha posat en marxa també inclou fer campanya per millorar el percentatge de vacunació de la grip durant l’hivern entre el personal sanitari i recordar-los la recomanació de la vacuna de tos ferina cada deu anys. Les taxes de la grip entre els professionals sanitari són baixes tot i les recomanacions del Departament de Salut i, de fet, la passada campanya de vacunació de la malaltia es va centrar a millorar aquesta cobertura. 7% de prematursAproximadament un 7% dels nadons a Catalunya són prematurs. Cada any neixen al món 15 milions de nounats prematurs, és a dir, nadons en què la gestació finalitza abans de la setmana 37. D’aquests, molts sobreviuen sense cap seqüela, altres ho fan amb seqüeles més o menys greus, i alguns moren. La prematuritat és la primera causa de mortalitat infantil als països desenvolupats i una important causa de discapacitat. La investigació en aquest àmbit avança tant en el coneixement científic com en el desenvolupament tecnològic i cada vegada es dona més importància a la influència que té l’entorn en aquests nadons. La família té un paper fonamental en les cures i en el desenvolupament del nounat prematur.
